Адам папилломавирусы (HPV) эпителий жасушаларына әсер етеді және бөлшектерінің диаметрі 55 нм. Ерекшелігі - тері эпителийінің, сондай -ақ шырышты қабықтың таралуы. Бастапқы кезеңде қоздырғыш әдетте эпителийдің базальды жасушаларына әсер етеді, оларға микротравма арқылы енеді. Жергілікті папилломалар әдетте мойынның, қолтықтың, шап пен жыныс мүшелерінің терісінде (көбінесе), ауыз қуысының шырышты қабығында және назофаринсте пайда болады.
Бұл вирус көптеген жылдар бойы симптомсыз болуы мүмкін. HPV анықтау үшін электронды микроскопиялық немесе молекулалық будандастырылған әдістер қолданылады.
Адам папилломавирусының түрлері
Адамдарда HPV бөлінеді, ол шырышты қабаттар мен теріге әсер етеді. Папилломавирустардың көптігінің арасында онкогендік қаупі төмен және жоғары түрлері бар. Онкогендік қасиеттер ДНҚ -ны адам жасушаларының геномына біріктіру мүмкіндігімен байланысты екендігі дәлелденді.
Вирус 10-20% жағдайда белсендіріледі. Оның түріне байланысты бұл қатерсіз немесе қатерлі ошақтарға әкелуі мүмкін. Кейбір HPV онкогенді емес. Олар сүйел мен жыныс мүшелерінің пайда болуына әкеледі. Ең жиі кездесетіні HPV 6 және 11.
HPV онкогендері - бұл қатерлі ісіктердің даму қаупі жоғары, әсіресе жатыр мойнында немесе ануста. Теріге қатысты HPV 16 және 18 жиі кездеседі, сонымен қатар HPV 5 және 8, бұл қатерлі ісікке әкелуі мүмкін. HPV тудыратын қатерлі ісіктің ең танымал түрі-жатыр мойны обыры. Бірақ ер адамдар папиллома вирусын жұқтыруы мүмкін, бұл нашар жағдайда жыныс мүшесінің немесе анустың қатерлі ісігін тудырады.
Көбінесе әйелдер HPV 16 -мен бетпе -бет келеді - бұл формада интосомальды паразитизм байқалады, яғни жасуша хромосомасынан тыс (жақсы). HPV 18 онкологияның даму қаупінің жоғары болуымен сипатталады - біріншіден, қатерсіз ісіктер пайда болады, олар біраз уақыттан кейін қатерлі ісікке айналады. Бұл жағдайда вириондар өте кішкентай (30 нм дейін).
HPV инфекцияларының әртүрлі түрлері:
- жатыр мойнының ісіктері;
- инвазиялық немесе инвазивті онкология;
- зәр шығару жолдарының және жыныс мүшелерінің жыныс сүйелдері.
Патогеннің ағзаға түсуі әрқашан ауруға әкелмейді. Мұның бәрі бейімділік факторларына байланысты: жыныстық белсенділіктің жоғарылауы, дәрумендердің жетіспеушілігі, жүктілік, гипотермия, эндометриоз, темекі шегу, алкогольді шамадан тыс пайдалану т. б.
Инфекцияның ерекшеліктері
Адам папилломавирусы өте жұқпалы. Әдетте ол тікелей байланыста, теріге теріге немесе шырышты қабыққа шырышты қабыққа, жұқтырған адаммен беріледі. Жыныс мүшелерінің инфекцияларында бұл көбінесе вагинальды немесе оральды секс кезінде болады. Көптеген жыныстық серіктестер немесе басқа ЖЖБИ (жыныстық жолмен берілетін инфекциялар) қаупін арттырады. Объектілер, ластанған киім немесе төсек -орын арқылы жанама берілу де мүмкін, бірақ сирек кездеседі.
7% жағдайда вирустың анадан балаға берілуі инфекция белсенді болған кезде босану кезінде болуы мүмкін. Егер сіз HPV 16 немесе 18 жұқтырсаңыз, тәуекел 40% дейін артады.
Папилломавирустық инфекция эпителийге еніп, тұтастықты бұзады, сүйел немесе сүйел түрінде эпителий жасушаларының төменгі қабатының өсуіне ықпал етеді. Аурудың бұл түрі жұқпалы және басқаларға тез таралады. Әдетте, сүйелдер мен кондиломалар метастаздар тудырмайды және көбінесе өздігінен жоғалады.
HPV белгілері
Инкубациялық кезең 9 айға дейін созылады (орташа 3 ай). HPV денеде айқын белгілерсіз болуы мүмкін. Вирус бірнеше ай немесе жылдар бойы анықталмауы мүмкін. Тіпті осы кезеңде ол жұқпалы болып табылады.
Тері сүйелдері әдетте кластерлерде пайда болады және сызаттармен көбейеді. Папилломаның ең жиі кездесетін екі түрі - сұр, қатты, сынған бетімен көтерілген (қарапайым сүйел) немесе жалпақ және қызыл (жалпақ сүйел). Сиқырлы сүйел табанында немесе өкшесінде кездеседі, ішке қарай өседі, сондықтан жиі ауырады.
Жыныс сүйелдерінің қоздырғыштары дененің ылғалды және жылы бөліктерінде болады, сондықтан олар қатпарларда және шырышты қабықтарда орналасады. Олар қышу немесе жану сияқты белгілерді тудыруы мүмкін. Жыныстық сиқырда инкубациялық кезең, яғни инфекция мен симптомдардың пайда болу арасындағы уақыт 3 аптадан 8 айға дейін созылады.
Түрлі қоздырғыштар тудыратын жыныстық сиқырдың бірнеше түрі бар:
- Жыныс сүйелдері. Бозғылт немесе қызарған түйіндер көбінесе кластерлерде тұрады және жыныс ерінінде, қынапта, пенисте, уретрада, анальды канал мен тік ішекте пайда болады. Олар өте жұқпалы.
- Жалпақ сүйелдер. Олар жалпақ түйіндер түрінде пайда болады және негізінен әйел жыныс мүшелерінде кездеседі. Олар қатерлі ісіктің даму қаупін арттырады.
- Алып сүйелдер (Бушке-Левенштейн ісіктері). Олар үлкен тіндерге айналады, қоршаған тіндерді бұзады. Сирек жағдайларда олар бұзылып, қабыршақты жасушалы карциномаға әкелуі мүмкін.
Жоғарғы тыныс жолдарының шырышты қабығының инфекциясы да мүмкін. Көздің конъюнктивасы зақымдалуы мүмкін, нәтижесінде қызғылт сабақтар өседі. Дәрігер тек сірке қышқылы (сүйелдің түсінің өзгеруін тудырады) немесе микроскоп сияқты көмекші құралдардың көмегімен көре алатын симптомсыз курсты анықтау қиынырақ.
Сонымен қатар, вирус тіндердің өзгеруінсіз жасушаларда орналасуы мүмкін. Содан кейін олар жасырын инфекция туралы айтады, яғни қоздырғыштардың болуы, бірақ белгілері жоқ. Инфекциядан кейін бұл кезең бірнеше аптадан бірнеше айға дейін созылуы мүмкін.
Мүмкін болатын салдар
Жұқтырған кезде вирустар тері мен шырышты қабықтың интегментарлы тінінің жасушаларына еніп, жасуша құрылымдарының ядроларына орналасады және онда көбейеді. Әдетте мұндай HPV инфекциялары байқалмайды және салдарсыз өздігінен емделеді, өйткені иммундық жүйе патогенмен сәтті күреседі.
Алайда, кейбір HPV типтері терінің өзгеруін, яғни өсуін тудырады. Мүмкін болатын нысандарға жыныс сүйелдері немесе сүйелдер мен папилломалар жатады, олар, мысалы, бетке, қолға немесе аяққа әсер етеді.
Тіндердің өзгеруі негізінен жақсы, бірақ сонымен бірге бұзылып, қатерлі ісікке әкелуі мүмкін. Мысалы, қатерлі ісік HPV инфекциясынан кейін ондаған жылдар бойы пайда болуы мүмкін. Сыртқы әйел жыныс мүшелерінің қатерлі ісігі (вульваның және қынаптың қатерлі ісігі), анальды қатерлі ісік, жыныс мүшесінің қатерлі ісігі, ауыз бен тамақтың ісігі (бас пен мойын ісіктері) де мүмкін.
Диагноз қою
Әйелдерде гинекологқа профилактикалық бару аясында HPV инфекциясына тест жүргізіледі. Гинекологиялық тексеру кезінде жатыр мойны шырышты қабығынан тампон алынады, бұл Papanicolaou тесті (цитологиялық зерттеу) деп аталады. Алынған материал қатерлі ісікке дейінгі жағдайларды анықтау үшін тіндердің өзгеруін зерттейді.
Немесе HPV тесті жасалуы мүмкін, онда шырышты жағындыдан немесе мата үлгісінен алынған жасушалық материал зертханада белгілі бір вирустарға тексеріледі. Алайда, бұл тек зақымдалған аймақтың инфекциясын дәлелдеуге мүмкіндік береді, бірақ тіндердің өзгергені туралы ешқандай мәлімдеме жасамауға мүмкіндік береді. Осылайша, HPV сынағы, әсіресе ПАП тестімен үйлескенде, мағыналы болады және қатерлі ісік прекурсорларын ерте кезеңде анықтауға көмектеседі.
Егер тест оң болса, бұл әлі де алаңдаушылық туғызбайды, себебі инфекция әрқашан қатерлі ісікке әкелмейді. Тіндердің өзгеруін ерте кезеңде анықтау үшін жүйелі түрде тексеру ұсынылады. Керісінше, тесттің теріс нәтижесі бұрын денеде табысты күрескен инфекция болғанын растауға мүмкіндік бермейді.
Ерлер үшін тест үнемі жүргізілетін профилактикалық тексеру жоқ. Егер қатерлі ісік бар болса, ісікті тексеру HPV инфекциясының қатерлі ісік ауруының негізінде жатқанын анықтай алады.
ДНҚ-ның мамандандырылған әдістері сонымен қатар зертханалық диагностикада қолданылады, мысалы ПТР. HPV 6 және 11 типті аногенитальды сүйелдер жамбас емтиханында оңай анықталады.
Адам папилломавирусын қалай емдеуге болады
Көп жағдайда ауру емделуді қажет етпейді, себебі ол өздігінен өтеді, содан кейін вирустар енді анықталмайды. Алайда, егер бұлай болмаса, инфекция ұзаққа созылуы мүмкін және бірнеше ай немесе жылдар бойы сақталуы мүмкін.
Бүгінгі күні бұл вирусқа жүйелі әсер ету әдістері жоқ, соның арқасында оны толық жоюға болар еді. Алайда, пайда болған сүйелдерді емдеу вирустардың санын азайтады, сондықтан көптеген жағдайларда иммундық жүйе басқа вирустармен күресіп, осылайша олардан құтыла алады. Кейбір жағдайларда қоздырғыштар тірі қалады және симптомдарды қайта -қайта тудыруы мүмкін.
Емдеу тактикасы HPV түріне және аурудың онымен байланысты көрінісіне байланысты:
- Тамақ және жыныс сүйелдерін салицил қышқылының жергілікті препараттарымен емдеуге болады.
- Криотерапия - бұл HPV үшін жиі қолданылатын әдіс. Бұл жағдайда сүйел суық азотты қолданып, суық күйдіріледі.
- Лазер немесе электротерапия бірдей қолданылатын әдістер.
Рецидивтердің жиілігі өте жоғары болғандықтан, жыныстық серіктесті жұқтырмау үшін, өзіңізді үнемі тексеріп отырыңыз және зақымдану жойылғаннан кейін бірнеше айдан кейін презервативтерді қолданған жөн.
HPV қатерлі ісігі үшін емдеу әлдеқайда қиын. Жатыр мойнының қатерлі ісігінде жатырды, тиісінше, қынаптың жоғарғы бөлігін және аналық безді алып тастаған жөн. Бұл рецидивті болдырмау үшін сәулелік терапиямен толықтырылуы мүмкін. HPV туындаған басқа ісіктер көбінесе сәулелік немесе химиотерапия сияқты мақсатты терапиямен емделеді.
Есте сақтау керек, бұл операция түбегейлі шешім емес, тек косметикалық мәселені шешеді, өйткені вирус жойылғаннан кейін қоршаған тіндерде қалуы мүмкін және сүйел қайтадан пайда болуы мүмкін.
Инфекцияның алдын алу
Екі вакцинация бар: екі валентті HPV 16 және 18 және төрт валентті HPV 6, 11, 16 және 18. Вакцинация 14 жастан асқан барлық жас қыздарға ұсынылады.
Вакцинация HPV -дің барлық түрінен қорғамайды. Сондықтан 25 пен 65 жас аралығындағы барлық әйелдерге, тіпті вакцинацияланған болса да, үнемі жағынды тексеруден өтуге кеңес беріледі.
Жыныс сүйелдерін уақытында анықтау және толық жою аурудың қаупін азайтады. Презервативті қолданудың тиімділігі инфекцияның таралуын болдырмау үшін бұл жағдайдың даму қаупін едәуір төмендетуі мүмкін. Бұл инфекциядан туындаған аурудың бастапқы кезеңінің алдын алу мен емдеудің ең перспективалы әдісі - бұл арнайы мультивалентті вакцина.