Адам папилломавирусы (HPV) - әлемде өте кең таралған жыныстық жолмен берілетін инфекция.
Бұл инфекцияның ерекшелігі, ол көптеген жылдар бойы өзін көрсетпей, ақырында жыныс мүшелерінің қатерсіз (папиллома) немесе қатерлі (жатыр мойны обыры) ауруларының дамуына әкеледі.
Адам папилломавирусының түрлері
HPV-нің 100-ден астам түрі белгілі. Түрлер - бір-бірінен ерекшеленетін вирустың ерекше «кіші түрлері». Түрлер табылған кезде оларға тағайындалған сандармен белгіленеді.
Жоғары онкогенді қауіп тобы 14 типтен тұрады: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68 (бұл түрлер жатыр мойны обырының дамуына қатысты).
Сонымен қатар, онкогенді тәуекелдің төмен түрлері белгілі (негізінен 6 және 11). Олар аногенитальды сүйелдердің (жыныс сүйелдері, папилломалар) пайда болуына әкеледі. Папилломалар вульваның шырышты қабатында, қынапта, перианальды аймақта, жыныс мүшелерінің терісінде орналасқан. Олар дерлік ешқашан қатерлі ісікке айналмайды, бірақ жыныс аймағында елеулі косметикалық ақауларға әкеледі. Дененің басқа бөліктеріндегі (қол, аяқ, бет) сүйелдер де вирустың осы түрлерінен туындауы мүмкін немесе басқа шығу тегі болуы мүмкін. Келесі мақалаларда HPV «қауіптілігі жоғары» және «төмен тәуекел» түрлерін бөлек қарастырамыз.
Адам папилломавирусының инфекциясы
Вирус негізінен жыныстық қатынас арқылы беріледі. Барлық дерлік әйелдер ерте ме, кеш пе HPV жұқтырады: жыныстық белсенді әйелдердің 90% -ы өмір бойы бұл инфекцияны сезінеді.
Бірақ жақсы жаңалық бар: жұқтырғандардың көпшілігі (шамамен 90%) екі жыл ішінде ешқандай медициналық араласусыз HPV-дан құтылады.
Бұл адам ағзасында HPV тудыратын инфекциялық процестің қалыпты ағымы. Бұл уақыт адамның иммундық жүйесі вирустан толық арылу үшін жеткілікті. Мұндай жағдайда HPV ағзаға ешқандай зиян келтірмейді.Яғни, егер HPV біраз уақыт бұрын анықталса, қазір олай болмаса, бұл мүлдем қалыпты жағдай!
Иммундық жүйе әртүрлі адамдарда «әртүрлі жылдамдықта» жұмыс істейтінін есте ұстаған жөн. Осыған байланысты HPV-ден құтылу жылдамдығы жыныстық серіктестер үшін әртүрлі болуы мүмкін. Сондықтан HPV серіктестердің бірінде анықталған кезде, екіншісінде емес, жағдай болуы мүмкін.
Көптеген адамдар жыныстық қатынасқа түскеннен кейін көп ұзамай HPV инфекциясын жұқтырады және олардың көпшілігі HPV жұқтырғанын ешқашан білмейді. Инфекциядан кейін тұрақты иммунитет қалыптаспайды, сондықтан бұрын кездескен бір вируспен де, вирустың басқа түрлерімен де қайта жұқтыруға болады.
«Қауіпті жоғары» HPV қауіпті, себебі ол жатыр мойны обырының және кейбір басқа ісік түрлерінің дамуына әкелуі мүмкін. «Қауіпті жоғары» HPV басқа проблемаларды тудырмайды.
HPV қынаптың / жатыр мойнының шырышты қабатында қабынудың дамуына, етеккір циклінің бұзылуына немесе бедеулікке әкелмейді.
HPV жүкті болу және жүкті болу қабілетіне әсер етпейді.
«Қауіпті» HPV нәресте жүктілік және босану кезінде берілмейді.
Адам папилломавирусының диагностикасы
25 жасқа дейін жоғары онкогендік қауіпке HPV сынамасын алу іс жүзінде мағынасыз (жыныстық белсенділікті ерте бастайтын әйелдерді қоспағанда (18 жасқа дейін)), өйткені бұл уақытта жақын арада вирусты анықтау ықтималдығы жоғары. денені өздігінен қалдыру.
25-30 жылдан кейін талдау жасаудың мәні бар:
- цитологиялық талдаумен бірге (PAP - тест). Егер PAP - сынақта өзгерістер болса және HPV «жоғары қауіп» болса, онда бұл жағдай ерекше назар аударуды талап етеді;
- цитологиялық өзгерістер болмаған кезде «жоғары қауіпті» HPV ұзақ мерзімді сақталуы да назар аударуды қажет етеді. Жақында жатыр мойны обырының алдын алуда HPV сынамасының сезімталдығы цитологияның сезімталдығынан жоғары екендігі көрсетілді, сондықтан жалғыз HPV анықтау (цитологиясыз) жатыр мойны обырының алдын алу үшін жеке зерттеу ретінде мақұлданды. Құрама Штаттарда. Дегенмен, біздің елде жыл сайынғы цитологиялық зерттеу ұсынылады, сондықтан осы екі зерттеуді біріктіру орынды болып көрінеді;
- дисплазияны / қатерлі ісік алды / жатыр мойны обырын емдеуден кейін (емдеуден кейін талдауда HPV болмауы әрқашан сәтті емдеуді көрсетеді).
Зерттеу үшін жатыр мойны каналынан жағынды алу қажет (материалды қынаптан зерттеуге болады, алайда скринингтің бөлігі ретінде жатыр мойнынан материалды алу ұсынылады).
Талдау көрсетілуі керек:
- жылына 1 рет (егер «жоғары қауіп» HPV бұрын анықталған болса және талдау цитологиялық зерттеумен бірге беріледі);
- Алдыңғы талдау теріс болса, 5 жылда 1 рет.
Төмен онкогенді қауіпті HPV-ге талдау жасау ешқашан қажет емес. Егер папилломалар болмаса, онда бұл талдау принцип бойынша мағынасы жоқ (вирустың тасымалдануы мүмкін, вирустың емі жоқ, сондықтан талдау нәтижесімен әрі қарай не істеу керек екені белгісіз).
Егер папилломалар болса, онда:
- көбінесе олар HPV тудырады;
- олар 6/11 түрлерін таба ма, жоқ па, қарамастан жойылуы керек;
- егер біз жағынды алсақ, онда қынаптан / жатыр мойнынан емес, тікелей папилломалардың өздерінен.
HPV әртүрлі түрлерін анықтауға арналған сынақтар бар. Егер сіз мезгіл-мезгіл HPV-ге сынақтан өтсеңіз, талдауға қандай нақты түрлер енгізілгеніне назар аударыңыз. Кейбір зертханалар тек 16 және 18 типтер бойынша зерттеулер жүргізеді, басқалары - барлық түрлер бойынша бірге. Сондай-ақ сандық форматта «жоғары қауіпті» вирустың барлық 14 түрін анықтайтын тест тапсыруға болады. Сандық сипаттамалар ісік алды және жатыр мойны обырының даму ықтималдығын болжау үшін маңызды. Бұл сынақтарды дербес сынақ ретінде емес, жатыр мойны обырының алдын алу контекстінде қолдану керек. Цитология нәтижелерінсіз HPV талдауы (PAP сынағы) көбінесе пациенттің денсаулық жағдайы туралы қандай да бір қорытынды жасауға мүмкіндік бермейді.
Белгілі бір пациенттегі вирустың «кететінін» немесе кетпейтінін анықтайтын мұндай талдау жоқ.
Адам папилломавирусын емдеу
HPV үшін медициналық емдеу жоқ. HPV туындаған жағдайларды емдеу әдістері бар (папилломалар, дисплазия, ісік алды, жатыр мойны обыры).
Бұл емдеу хирургиялық әдістерді (криокоагуляция, лазер, радиопышақ) қолдану арқылы жүргізілуі керек.
Ешқандай «иммуностимуляторлар» HPV емдеуге қатысты емес және оларды қолдануға болмайды. Біздің елде кеңінен танымал дәрілердің ешқайсысы олардың тиімділігі мен қауіпсіздігін көрсететін тиісті сынақтардан өткен жоқ. Хаттамалардың/стандарттардың/ұсынымдардың ешқайсысы бұл препараттарды қамтымайды.
Жатыр мойнының «эрозиясының» болуы немесе болмауы HPV емдеу тактикасына әсер етпейді. Эрозияны емдеу қажет болған жағдайлар туралы толығырақ «Эрозия немесе эрозия емес пе? » мақаласынан оқи аласыз.
Егер пациенттің шағымдары болмаса және кольпоскопия кезінде және PAP сынағы бойынша жатыр мойнында папилломалар/өзгерістер болмаса, медициналық процедуралар қажет емес.
Тек жылына бір рет талдауды қайта тапсыру және жатыр мойнының жағдайын бақылау қажет (жыл сайын PAP сынағы, кольпоскопия). Пациенттердің көпшілігінде вирус денеден өздігінен «кетеді». Егер ол кетпесе, оның жатыр мойны обырының дамуына әкелетіні мүлдем қажет емес, бірақ бақылау қажет.
Жыныстық серіктестерді емдеу талап етілмейді (екі серіктесте де жыныс мүшелерінің папилломасы бар жағдайларды қоспағанда).
Адам папилломавирусының инфекциясының алдын алу
HPV 16 және 18 типтерінен қорғайтын вакциналар әзірленді (вакциналардың бірі 6 және 11 түрінен де қорғайды). HPV 16 және 18 типтері жатыр мойны обыры жағдайларының 70% -ына жауап береді, сондықтан олардан қорғау өте маңызды. Күнделікті вакцинация әлемнің 45 елінде қолданылады.
Презерватив (100% қорғанысты қамтамасыз етпейді).
100% қорғауды қамтамасыз ететін жалғыз әдіс - жыныстық қатынастан бас тарту. Ешқандай жағдайда мен оны үгіттеп жатқан жоқпын, мен жай ғана ойға азық беріп жатырмын.