Сым - белгілері және емі

Сым дегеніміз не? Біз 37 жылдық тәжірибесі бар дерматологтың мақаласында пайда болу себептерін, диагнозын және емдеу әдістерін талдаймыз.

Ауру анықтамасы. Аурудың себептері<х / h2>

Warts

құрт ауруы ересектерде 7-12%, мектеп жасындағы балаларда - 10-20% дейін.

сүйелдер басқа тері өсінділеріне өте ұқсас. Әдетте адам өздігінен ауруды нақты анықтай алмайды, сондықтан диагноз қою үшін дерматологпен кеңесу керек.

Адамның папилломавирусы - бұл сүйелдің себебі. Вирустың түрі дами алатын сүйел түріне әсер етеді. Осылайша, адам папилломавирусының әр түрі өзіне тән тіндерді локализация кезінде жұқтырады.

<х / кесте>

Вирустық инфекция әдетте жанасу арқылы пайда болады - жұқтырған және сау тері арасындағы тікелей байланыс кезінде (мысалы, қолды сілкіп жатқанда) немесе жанама түрде (тұтқалар, ойыншықтар және т. б. арқылы). Сондықтан құрттарды тудыратын адамның папилломавирусын әртүрлі жерлерде - қоғамдық көлікте, мектепте, жұмыста, үйде, жанасуы жоғары және ылғалды ортада (бассейндер, сауналар, спорт залдарында) жұқтыруға болады. Эпидермистің кішігірім жарақаты, оған вирустар кіреді, сонымен қатар терінің қабынуы инфекцияның дамуына ықпал етеді.

Сондай-ақ, сүйелдер пайда болуына ықпал етеді:

• иммундық тапшылық (оның ішінде АИТВ-инфекциясы);<х / ликс>
• жылы және ылғалды орта;
• етпен және балықпен кәсіби байланыстың қажеттілігі («қасапшы сүйегі»).

Адамның папилломавирусының кейбір түрлері ата-аналардан беріледі.

Бірақ бізде балалық шақта жиі қорқатын қорқынышты әңгімелерге қарамастан, құрттар мен лягушкаларды жұқтыру мүмкін емес - бұл негізі жоқ осы ауру туралы ең танымал аңыздардың бірі.

Егер сіз ұқсас белгілерді тапсаңыз, дәрігеріңізбен кеңесіңіз. Өздігінен дәрі жасамаңыз - бұл сіздің денсаулығыңызға қауіпті!

Сылт симптомдары

Симптомдар сымның түріне байланысты өзгереді.

Жалпы сымдар:

• Қалыпты түсті дөңгелек тығыз папула, 1-10 мм және одан үлкен.
• Папула беті жарықтармен, қабаттармен жабылған.
• Егер папула саусақта болса, онда басып шығару жоғалып, бұрмаланған болады. Алақан салуда да солай болады.
• Қарапайым сүйелдер бір-біріне немесе бірнеше бөлікке бөлінеді - олар әдетте үлкен жарақат алған жерлерде пайда болады (қолдар, саусақтар, тізелер).
• Дерматоскоппен қараған кезде дәрігер кішкентай қоңыр нүктелерді - тромбталған (бітелген) капиллярларды көруі мүмкін. Пациенттер көбінесе бұл тармақтарды «тамырлар» деп атайды. Бұл дәрігер үшін басты белгі: оны басқа дерттерден (мысалы, molluscum contagiosum және keratoma) айыру үшін дерматолог қолдана алады. <х / ликс>

Плантарлы (мүйізді) сұлы:

• Науқастың дәрігерге көрінуіне себеп болатын негізгі белгі - басу және жүру кезінде ауырсыну.
• Мұндай сүйелдер әдетте аяқтарда локализацияланған.
• Дәрігерге барған кезде, әдеттегідей, кератинді біркелкі емес бляшка көрінеді, дегенмен алғашқы кезеңде тегіс, папуланы көруге болады. Кератинизациямен капиллярларды терінің кератинделген қабаты жойылған кезде ғана көруге болады.
• табанның терісі бұзылған.
• плантациялық сүйелдер, әдетте, жалғыз, бірақ 2-6 сүйелдер де бар;
• Бұл сүйелдер көбінесе жүгерімен (әсіресе құрғақ) шатастырылады - бұл пациенттер жиі кездесетін проблеманың сипаттамасы.

Тегіс (кәмелетке толмаған) сымы:

• Бұл өлшемі 1-5 мм қалыпты, қызғылт немесе қоңыр түсті дөңгелек, айқын, тегіс папула сияқты.
• Қолдарыңызда, бет теріңізде жиі пайда болады.
• Мұндай сүйелдер әрқашан бірнеше болады - олар топтарда орналасқан.

Эпидермодиплазия веррукформы (кәрілік жас): >

• Қалыпты, қызғылт немесе қоңыр түсті үлкен, дөңгелек, көптеген тұндырылған неоплазмалар. <х / ликс>
• көбінесе бетінде, қолында, дененің алдыңғы жағында пайда болады.
• кератомамен, қылшықтармен және тері қатерлі ісігімен шатастырылуы мүмкін.

Сулы патогенезі<х / h2>

Денеге енген кезде, адам папилломавирусы ұзақ уақыт жасырын күйде болуы мүмкін - адам әдетте оның тіршілігі туралы тіпті білмейді. Вирус үшін қолайлы факторлар пайда болған кезде, ол эпителийде «көбейе» бастайды, бұл тіндердің өзгеруіне әкеледі.

Басқа вирустардан айырмашылығы, адам папилломавирусы эпителийдің жасушаларын өзі жоймайды - олар өздігінен өледі, әрине, кератинизация және қабыршақтану процесінде.

Инфекцияның таралуына жергілікті факторлар және иммундық жүйенің жағдайы әсер етеді. Мысалы, АҚТҚ инфекциясы немесе бүйрек трансплантациясы бар адамдарда сүйел ауруы көбірек болады. Сонымен қатар, бұл ісіктерді емдеу қиынға соғады. Қалыпты иммунитетпен вирус терінің терең қабаттарына әсер етпейді, сондықтан бірнеше айдан кейін көптеген адамдар өздігінен сүйел алады.

сүйелдер пайда болуының негізгі кезеңі - вирустың көмегімен жасушалардың бөліну жылдамдығы мен өсуінің жылдамдауы. Бұл жылдам метаболизм тері қабаттарының қалыңдауына әкеледі. Тіндер белгілі бір, кішкене аймақта өсетіндіктен, туберкулез пайда болады, оны сарт деп атайды.

Соғымның жіктелуі және даму кезеңдері

құрттардың жалпы қабылданған жіктемесі жоқ. Дегенмен, бірнеше жалпы сорттар бар:

• қарапайым сиқыр
• Плантациялық сым <хкүші> - аяқтың табанында пайда болады, ауырады, сондықтан емдеуді қажет етеді. Аяқтың ыңғайсыз, тығыз, жұмсақ аяқ киімдерінің салдарынан жарақаттануы осындай сымның дамуына ықпал етеді.
• Түзу сүйелдер- көбінесе жастарда, жасөспірімдерде кездеседі. Бұл бүкіл денеге әсер ететін жастардың тұрақты емес гормоналды фонына байланысты. Әдетте тегіс сүйелдер көрінбейді.
• Сенильді сүйелді адамдар <- қарттарға тән. Олар көбінесе дененің киіммен жабылған бөлігінде пайда болады, бірақ олар бет пен қолдарда пайда болуы мүмкін. Егер ыңғайсыздық болмаса, мұндай сүйелдерді емдеудің қажеті жоқ - метаболизм баяулауына байланысты егде жастағы адамдарда емделу жас адамдарға қарағанда әлдеқайда баяу болуы мүмкін. <х / ликс>

Басқа авторлар сүйелдердің осы түрлерінен тағы бірнеше бөледі:

• Мозаикалық сүйелдер(HPV 2, 4) - алақандар мен табандардағы ісіктер. Олар гиперкератоз фокусына, яғни терең қабаттармен жабылған қабықтың қалыңдауына (әдетте алдыңғы аяққа) ұқсайды.
• Цистикалық сүйелдер(HPV 60) - бұл аяғындағы өте сирек кездесетін ісік түрі. Бұл жарықтары бар жұмсақ түйін. Ашылғаннан кейін сүзбе тәрізді ақ-сары разряд пайда болады.
• филификалы сүйелдер
• «Қасапшылар» сүйелдер(HPV 7) - ет пен балықпен үнемі байланыста болатын адамдардың қолдары мен саусақтарында пайда болады. Түсті гүлге ұқсас гипертрофияланған, бірақ қалыпты түсті.

Сонымен қатар, сүйелдердің түрлері олардың орналасқан жеріне байланысты ажыратылады.

Сонымен, аногенитальды сүйел - жыныс мүшелерінде пайда болатын ісік тәрізді ісіктер (әсіресе терінің шырышты қабығына ауысатын жерлерде) - кең таралған ауру. Олар әдетте HPV 6 және 11 типтерінен болады.

Соғымның асқынуы

сүйелмен ауыратын науқастардың дәрігерге баруының негізгі себебі - бұл пациенттің өмір сапасына, өзіне деген сенімділігіне әсер ететін және көптеген кешенді дамытатын эстетикалық ақау. Асқынуларға сондай-ақ қыдырудың бетінің жарылуы және инфекцияның қосылуы, сондай-ақ жүрудің кейбір түрлерінде ауыру сезімі кіруі мүмкін.

Тері сүйелдері әдетте қатерлі ісікке айналмайды, олар өте зиянсыз, дегенмен, сирек жағдайларда, мұндай асқыну иммундық жүйесі басылған адамдарда болуы мүмкін.

Неоплазмаларды өз бетінше алып тастау кезінде басқа асқынулар пайда болады. Осыған байланысты тыртықтар түрінде қабыну және эстетикалық ақаулар пайда болуы мүмкін, сонымен қатар вирустың тері арқылы одан әрі таралуы мүмкін, соның салдарынан таңертең бір қылшықты өздігінен алып тастағаннан кейін адам бірнеше жаңаларымен оянуы мүмкін.

Есіңізде болсын, сиқырмен тәжірибе жүзіндегі дәрігердің кеңесінсіз анықталмайтын, мүлдем басқа ауру жасырынуы мүмкін.

Сыл диагнозы<х / h2>

Әдетте диагноз қою үшін тексеру (клиникалық көрініс) және анамнез (медициналық тарих) жеткілікті.

Диагнозды растау үшін дәрігер гистологиялық сараптама жасай алады - ісік жасушаларын зерттеу.

Дифференциалды диагноз қою өте маңызды - құрт ауруын басқа аурулардан ажырату. Мысалы,қарапайым сүйелдер <келесі ауруларды ажырату керек:

• Molluscum contagiosum- денеде және жыныс мүшелерінде, қолдар мен аяқтарда жиі кездеседі. Бұл бетінде әсер қалдыратын жарты шар болып табылады, екі жағынан басылған кезде ақшыл «гриль» шығады.
• Эпидермальды веревоздық невус- адам көбінесе жалғыз тұрады, туылғаннан бері. Ол терінің үстінен көтеріліп, көбінесе шашпен жабылады.
• Базалиома- орталықта қабығымен қапталған түйіншектің ролигі тәрізді ісік. Егде жастағы адамдарға арналған.

Палмар-плантациялық сүйелдердікелесі аурулардан ажырату керек:

• Кератодерма- терінің кератинизациясы мен қабынуының үлкен аймақтары. Бітелген капиллярлар жоқ.
• Палмар-плантациялық сифилидтер- бірнеше ауыртпалықсыз ісіктер, периферия бойымен терінің қабыршақтануы. Сифилис оң реакцияға ие<х / ликс>
• Жүгері- әдетте ауыртпалықсыз, тек тігінен басқанда ауырсыну тудыруы мүмкін.

Дәрігер сонымен қатар сүйелдің басқа түрлерін бірқатар аурулардан ажыратуы керек. Егер басқа патологияға күдік болса, ол қосымша диагностика тағайындауы мүмкін (мысалы, вирустық антиденелерді анықтау, КТ немесе МРТ).

Сылақты емдеу

Сырты эстетикалық мақсатта және пациенттің өмір сапасын жақсарту үшін қолданылады. Мұны тек емтиханнан және дәл диагноз қойылғаннан кейін дәрігер тағайындай алады. Селден құтылудың тәуелсіз әрекеттері қабылданбайды, өйткені медициналық білімі жоқ және қажетті құрал-жабдықтары жоқ пациент ауруды дәл анықтай алмайды және мұндай «емдеуден» кейінгі асқынулар қалпына келуден гөрі жиі кездеседі.

Құрттарды емдеудің бірнеше әдісі бар. Олардың барлығы әдетте дәрігердің бақылауымен, ал кейбіреулері - тек емхананың емдеу бөлмесінде жүзеге асырылады.

Химиялық емдеу<х / с3х>

Сүттен арылу үшін салицилді колодион және салицилді патчтар қолданылады. Препараттардың пайызы және оларды қолдану әдісі (патчтарды, аппликацияларды ұзақ уақытқа тозу және т. б. ) ісіктің таралуы мен локализациясына байланысты.

Мырыш пен 2-хлоропропион қышқылының ерітінділерін де қолдануға болады. Бұл жағдайда химиялық құрам алдын ала өңделген бетке қолданылады, ол түс өзгергенге дейін сусызда қалады (сүттің түріне байланысты). Процедура 7, 14 және 21 күннен кейін бірнеше рет қайталанады. Әр процедурадан бұрын тін механикалық түрде алынады.

Тағы бір химиялық әдіс - азот, сірке, оксалалық, сүт қышқылы және мыс нитраты трихидратының қосындысы. Осылайша, тек салыстырмалы түрде кішкентай ісіктер өңделеді - 5 мм-ге дейін. Сондай-ақ, ерітіндінің түсін өзгерту үшін қалдырылады. 3-5 күн өткеннен кейін пациент келесі кездесуге келеді, қажет болған жағдайда оған 1-4 аптадан кейін екінші процедура тағайындалады.

Cryodestruction

Бұл әдіс сөлді сұйық азотпен мұздатудан тұрады: ылғалдандырылған тампон зақымдалған теріге (қоршаған тіндерді бірнеше мм ұстай отырып) 1-5 минут ішінде басады. Кейбір зақымдануларды жою үшін төрт аптадан бөлек бірнеше емдеу қажет.

Криодеструстың негізгі кемшіліктері - басқа әдістермен салыстырғанда оның ауыруы және кешіктірілген әсері, оны жою үшін бір ғана процедура жеткілікті.

электрокоагуляция<х / с3х>

Электр тогының әсерінен сөл қабаттардан алынады. Мұндай операция жергілікті наркоз арқылы жасалады.

Бұл әдіс криодеструкциядан гөрі тиімді, бірақ оның бір кемшілігі бар: электрокоагуляция көбінесе сығынды жою орнында тыртықтарды қалдырады. Косметикалық ақауды түзетуге тырысатын пациенттер үшінбұл әдіс ең қолайлы болмайды.

Лазерді жою

Лазер сонымен қатар сүйелді қабаттардан тазартады. Жарық бағыттағы мөлшеріне байланысты бірнеше секундтан үш минутқа дейін терімен байланысады. Содан кейін пайда болған қышыма қозғалады және жараның түбін қайтадан лазермен өңдейді. Содан кейін пациентке жараны қалай өңдеу керектігі туралы нұсқау беріледі. Операцияның өзі жергілікті анестезияның әсерінен жасалады.

Радиотолқындық хирургия

Радиотолқындық хирургия кейбір қатерлі ісіктерді, соның ішінде сүйелдерді жоюдың ең заманауи және нәзік әдістерінің бірі.

Бұл әдіс әр түрлі жиіліктегі электромагниттік толқындардың пайда болуына негізделген: 100 кГц-тен 105 МГц-ке дейін. Процедура барысында тіндер өтіп жатқан толқындарға қарсы тұрады, сондықтан теріні қыздыратын жасушаларда молекулалық энергия бөлінеді. Жылудың әсерінен жасушалар буланып кетеді - ұқыпты кесу алынады. Сонымен қатар зақымдалған тінге ешқандай механикалық күштер әсер етпейді.

Осы әдісті қолдайтындар:

• қауіпсіздік;
• жараларды тез сауықтыру;
• жақсы косметикалық әсер - тыртықтар мен тыртықтар алынып тасталынады;
• салыстырмалы ауырсынусыздық - жергілікті хирургияға дейін анестетик қолданылады;
• құрылғы қосулы кезде электродты автоматты түрде дезинфекциялаудың салдарынан қайталама инфекцияны болдырмау.

Бұл әдістің тиімділігі бүкіл әлемде мойындалады, алайда радиотолқындық хирургия әдісін қолданатын клиниканы табу өте қиын.

емдеудің қай әдісін

таңдау

Жоғарыда аталған әдістердің барлығында бірнеше кемшіліктер бар:

• Алғашқы екі аптаның ішінде операциялық аймақ тартымсыз болып көрінеді - қыртыстар, ұлпалардың қара түсуі. Егер сізде сүйелдер дененің көрінетін бөліктерінде болса (мысалы, бет жағында) болса, ескеру керек.
• Ота кезінде жағымсыз иіс пен белгілі бір ауырсыну.

Сонымен қатар, бұл әдістердің әрқайсысында қарсы көрсеткіштер бар, оларды дерматологпен алдын ала кеңесу кезінде табу керек.

Бірақ басты кемшілігі -қайталану ықтималдығы жоғары, әсіресе сүйелдер кең таралған болса. Осы әдістердің әрқайсысымен дәрігерлер аурудың түпкі себебімен емес, оның салдарымен күреседі, бүгіннен бастападамның папилломавирусын емдеуге болмайды.

Сондықтан, терапия бағытталған:

• немесе вирустың ену орнында пайда болатын ісіктердің жойылуы;
• немесе вирусқа қарсы иммундық реакцияны ынталандыру үшін;
• немесе осы тәсілдердің комбинациясы.

Емдеудің деструктивті әдістері жиі қолданылады. Олардың тиімділігі 50-80% жетеді.

Балалық шақ хирургиялық емдеуге қарсы емес. Сондықтан олардың көпшілігі (радиотолқындарды қоса) балалардағы сүйелдерді емдеу үшін де қолданылады. Ерекшелік - бұл затқа жағымсыз реакциялар туындау мүмкіндігіне байланысты дәрілерді химиялық жолмен шығару.

операциядан кейін не істеу керек

Осы операциялардың кез-келгенінен кейін дәрігердің ұсыныстарын міндетті түрде орындаңыз.

Ісіктерді кез-келген әдістермен алып тастағаннан кейін дәрігер, әдетте, жою аймағын емдеуді тағайындайды. «Қыртыстарды» өз бетіңізше алып тастауға, жараны сулауға және тікелей күн сәулесінің түсуіне тыйым салынады.

Егер науқас үнемі сүйелмен ауыратын болса, онда ол иммунологпен кеңесу керек - бұл адамның папилломавирусының көріністеріне иммунитеттің тұрақтылығын арттыратын дәрілік терапияны қажет етуі мүмкін.

Болжам. Алдын алу

Егер науқаста иммундық тапшылық болмаса, онда сүйелдер өздігінен кетуі мүмкін, бірақ бұл ұзақ уақытты алады - бірнеше айдан бірнеше жылға дейін. Осылайша, 65% жағдайда, сүйел екі жыл ішінде өздігінен қалпына келеді. Егер екі жылдан кейін сым әлі де болса, оны алып тастау ұсынылады. Бірнеше өсінділерді дереу алып тастау ұсынылады.

Қалыпты иммунитетпен және дұрыс таңдалған жою әдісімен (сүттің мөлшері мен түріне байланысты) патогенді тіндерді алып тастап, жақсы косметикалық әсерге қол жеткізуге болады. Иммунитеттің төмендеуі және басқа бейімді факторлардың әсерінен адамның қалған папилломавирусы аурудың қайталануын тудырады.

Аурудың алдын-алудың нақты әдістері жоқ. Бірақ инфекция соншалықты мүмкін емес пе?

Егер сіз бірнеше ережелерді сақтасаңыз, вирус ықтималдығын азайтуға болады:

• Тері жарақаты және вирус жұқтыруы мүмкін көпшілік орындарда жалаң аяқ жүруден аулақ болыңыз (бассейндер, ашық душ, спорт залдары).
• Сапалы аяқ киімді таңдаңыз, оны жиі өзгертіңіз. Аяғыңызды құрғатпауға тырысыңыз. Жылу мен ылғал - бұл адамның папилломавирусы үшін жақсы өсіру негіздері.
• тыртықтың алдын алу үшін тек сертификатталған тырнақ маманына барып, олардың зарарсыздандырылған құралдарды қолданғанына көз жеткізіңіз.

Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымының (ДДСҰ) мәліметтері бойынша аногениталды құрттың алдын алу үшін адам папилломавирусына қарсы квадривальды вакцина да тиімді. Қазіргі кезде сүйелдердің басқа түрлерін болдырмайтын вакциналар жоқ.

Егер сіз бір сымды тапсаңыз, онда оны өздігінен кесіп тастауға, кесуге немесе бөліп алуға тырыспаңыз - осылайша сіз вирустың терінің бойымен қабынуына және одан әрі таралуына ықпал ете аласыз. Осындай «алып тастағаннан» кейін, таңертең бір сымның орнына сіз оннан оянуға болады.

HPV түрі	Қалаулы локализация	сүйелдер түрлері
1	Аяқтар, тізелер, алақандар, қолдар, саусақтар	Планарлы және пальмарлы сүйектер, сирек қарапайым сүйелдер
2, 4	Қолдар, саусақтар, тізелер, сирек - аяқтар	Қарапайым сүйелдер, анда-санда плантациялық, пальмарлы және мозаикалық сүйелдер
3, 10	Иілу, қол, бет	Жазық сүйелдер
7	Қолдар, саусақтар	Қасапшының сүйегі
5, 8, 9, 12, 14, 15, 17, 19-24	Бет, қолдар, алдыңғы торсық	Эпидермодиплазия веррукформы<х / td>